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    超声结果：肝胆脾胰、盆腔、泌尿系统、右下腹阴性。

    全腹平扫ct阴性，给予654-2、ppi静脉滴注后，腹痛稍有缓解。”

    张志刚等王志伟介绍完后，问在场所有的实习生、规培生，“你们说说看，如何诊断？王志伟，你先说。”

    王志伟抱怨被冷落后，袁主任批评了急诊科两位副高主任，要求他们认真带实习生。

    科室里两个副高主任，贺志刚和刘晓云，现在每天都让实习生们跟在屁股后面，给予他们学习的机会。

    这是在老师们面前极好的表现机会，王志伟不会放过。

    就像是高中时候被老师点名回答问题一样，王志伟给出自己的讲解。

    他用排除法，条理清晰，一一排除，说：“应该不是腹腔脏器炎症，急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。患者腹痛位于脐周，不甚剧烈，无恶心呕吐，无发热，无腹泻，无压痛，无反跳痛。

    应该也不是腹腔脏器穿孔破裂，患者无外伤史，无停经史，无呕血，便血，无压痛，无反跳痛，b超，全腹平扫ct均无异常发现，可以排除上消化道穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂。

    腹腔脏器阻塞可能性也不大，患者腹痛不甚剧烈，肛门有排气，双肾区无叩击痛，肠鸣音不亢，5次每分，基本可以排除急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石。

    可能是胸腔疾病，暂不排除急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等，需要完善ecg，ucg，心梗，凝血四项，胸部ct等检查，以鉴别诊断。”

    说完以后，王志伟偷偷观察科室大佬的表情，看到贺志刚并没有皱眉，王志伟松了口气！

    他自信没有答错，将书本上介绍的排除腹痛的办法，全都说了一遍，简直就是教科书似的回答。

    王志伟对书本上的内容，向来可以倒背如流，自信满满。

    贺志刚听完王志伟的回答后，并没有发表任何意见，又点了一个实习生的名字，道：“宁平，你来说说。”

    宁平是个高高瘦瘦的实习生，长得不丑，很清秀，他也是国立大学医学院毕业的高材生。

    突然被点名，宁平紧张了两秒。

    王志伟排除到的病况他基本认同，同时给予自己的补充，说：“老师，也有可能是全身性疾病，比如风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫，这些都有可能导致腹痛，需要确定患者有无上述疾病的相关病史，排除需进一步观察，询问既往史及完善相关检查。”
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